老健でかかる費用の目安は？サービス加算や減免制度まで徹底解説

老人ホームの費用

2019/07/03 2020/11/27

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老健（介護老人保健施設）は、要介護認定を受けている方のうち「病状が安定しているので、家庭での日常生活に戻りたい」というような方に対し、病院から自宅への「経由地点」として在宅復帰に向けた支援をする施設です。

老健への利用を検討している方にとって、老健に入居した際にかかる費用はとても気になるところではないでしょうか。

この記事では老健の入居にかかる費用の目安や内訳、減免制度などについて解説していきます。

「老健ってそもそもどういう施設？」という方は先に以下の記事を読まれることをおすすめします。

老健の入居にかかる初期費用・月額費用の目安

ここでは老健に入居した際にかかる費用をまとめていきます。

初期費用無料で「前払い」は必要無し

老健は地方公共団体や医療法人、社会福祉法人によって運営される公的な介護施設であり、特養や介護療養型医療施設と同じく、入居時に初期費用はかかりません。

入居の際に必要となる料金は月々にかかる費用のみとなり経済的負担が少なくて済むのが特徴です。

月額費用の目安と内訳

老健は居室の種類や要介護度などいくつかの理由によって値段が多少変動するものの、月額費用は7~15万円くらいが目安となっています。

老健に入居した際に月々かかる費用の内訳は以下のようになっています。

月額費用の構成イメージ

介護保険が適用される【施設介護サービス費】とは？

施設介護サービス費用は居室のタイプや要介護度、サービス加算などによって変化します。

また、老健は「在宅復帰・在宅療養支援指標」によって市区町村から評価され、「在宅強化型」「基本型」にわけられています。

「在宅強化型」の老健では「基本型」の老健に比べて在宅復帰率や復帰後の支援体制・機能が整っているため、月々の費用は高くなります。

以下は居室タイプ別の施設介護サービス費用（月額）です。

多床室の場合

個室の場合

介護報酬とは、施設の事業者が利用者に介護保険サービスを提供した場合に、その対価として事業者に支払われる報酬のことをいいます。

この介護報酬は基本的に市区町村によって支払われますが、介護報酬額の1~3割はサービスを利用した方が自己負担することになっています。

出典：介護報酬について

老健では施設介護サービスの基本費用に加え、それぞれの施設が実施するサービスに応じて介護報酬が加算されます。

このことを『加算が算定される』と言います。

施設介護サービスの基本費用とはすべての老健で提供される基本的なサービスにかかる費用のことをいいます。

この基本費用は居室のタイプや要介護度によって差がありますが、すべての施設に共通した費用基準となっています。

つまり老健を利用する方は基本費用に加え、施設が提供するサービスの内容に応じて追加された加算額のうち自己負担額分（例：1割負担）を支払うことになります。

それでは、施設介護サービス費の介護報酬に加算されるサービスにはどのようなものがあるかみていきましょう。

老健で提供される主なサービス加算項目例

この他にもさまざまな加算があります。

例えば、先ほどの「基本型」か「在宅強化型」かを分類する「在宅復帰・在宅療養支援機能加算」も加算項目の1つです。

必要としているサービス加算項目が入居する老健にあるかどうかを事前に確認しておきましょう。
参考：厚生労働省　平成30年度介護報酬改定における 各サービス毎の改定事項について

自己負担額を軽減できる【減免制度】

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老健の月額費用は、施設サービス費用の自己負担額に加えて居住費や食費を支払う必要があります。

しかしながら、介護保険施設では所得や貯金額が少ない方などが自分で支払う必要がある費用を減らすことができる自己負担費用の軽減措置が設けられています。

制度を利用する際には、所得に応じて区分が決められており、その区分によっていくら自己負担額を軽減できるかが定められています。

設定区分

「老健に入居したい（または入居している）けれど、費用が高く経済的負担が大きい」とお困りの方は利用できる減免制度がないか確認してみましょう。

以下で老健の入居費用を抑えるために利用できる可能性がある減免制度を4つ紹介します。

①【特定入所者介護サービス費（負担限度額認定）】居住費と食費の負担を軽減

老健に入居した際、月々にかかる居住費や食費は原則自己負担となります。

しかし所得や貯金額などが区分によって決められた一定額よりも低い方は市区町村に申請し、「介護保険負担限度額認定証」を交付されることによって、負担限度額を超えた分の居住費と食費を公費で負担することができます。

そのため毎月に支払う居住費と食費を抑えることが出来ます。

設定区分別の負担限度額（1日あたり）

食費

居住費

②【高額介護サービス費用】上限額を超えた分の費用が負担される

月々に利用した介護保険サービスの自己負担分の費用額の合計が、設定区分によって決められた一定の上限額を超えることがあります。

その場合は、高額介護サービス費用（または高額予防サービス費用）として市区町村に申請することで、その超えた分の費用を公費で負担することができます。

設定区分別の自己負担額上限（月額）

③【医療費控除制度】払った税金が返ってくる！

医療費控除制度とは、家族（生計を一にする配偶者やその他の親族）のために支払った医療費が10万円を超える場合に、税務署に申請することで一定の金額（税金）が戻ってくるという制度です。

老健においては、月々の費用のうち、日常生活費や雑費などの費用を除いた介護保険制度下で施設サービスの対価として支払った額（施設サービス費、食費、居住費）が医療費控除の対象となります。
参考：厚生労働省保健局「高額療養費制度を利用される皆さまへ」
参考：国税庁「医療費控除の対象となる介護保険制度下での施設サービスの対価」

④【高額医療・高額介護合算療養費制度】世帯での自己負担額を軽減

高額医療・高額介護合算療養費制度とは、同じ世帯内で医療保険と介護保険の範囲で支払った自己負担額の合計が年間の上限額を500円以上超えた場合、自己負担額を軽減することができるという制度です。

市区町村への申請をすることで、上限を超えた分の費用が公費で負担され、「高額介護合算療養費」として支給を受けることができます。
参考：高額医療・高額介護合算療養費制度について

所得区分別の自己負担限度額（年間）

70歳以上の方の場合

70歳未満の方の場合

老健の入居費用が高くて払えない方

老人ホームのなかでも比較的費用が安いのが老健です。

ただ、それでも毎月7～15万かかるとなると支払い続けられない方もいらっしゃるかもしれません。

ここでは少しでも費用を抑える方法や生活保護を受給している場合についてなど、

老健の入居費用が高くて払えない人が知って置きたい情報をまとめていきます。

【世帯分離】同じ住所に住みながら世帯を分ける

世帯分離とは、1つの同じ世帯として住民登録をしていた方のうち一部の方がこれまでと同じ場所に住みながら世帯を別け、新しい世帯を設けることをいいます。

例えば、親と子で同じ住所に住んでいて同じ世帯として登録をしている状態から、同じ住所に住んでいながら違う世帯として登録をし直した場合、世帯分離となります。

世帯分離をすることによって世帯所得を分けることができます。

この世帯所得によって自己負担費用の軽減額が決まるため、世帯分離をしたことにより介護を受けている方の所得に応じて介護にかかる費用を安くすることができる可能性があります。

世帯分離をするためには住民票がある市区町村で手続きをする必要があります。

特養を探す

特養は老健と同じく介護保険施設に分類され、他の老人ホームに比べて費用が安く抑えられます。

両施設はともに地方公共団体や社会福祉法人などによって運営されている公的な介護施設であるため有料老人ホームやサ高住などとは異なり、特養も老健もともに入居時初期費用はかかりません。

そして、一般的には老健より特養のほうが月々の入居費用は安いです。
老健の費用が支払えないという方は特養を探してみてはいかがでしょうか。

具体的にイメージするためにここでは要介護4の方が個室に入居したの場合の費用イメージをご紹介します。

施設のサービス加算額によって費用が変動することはありますが、

だいたいの費用目安は

特養が8～13万円程度、老健が7～15万円程度だと考えておきましょう。

ただし老健は特養と比べて医療スタッフも充実しており、リハビリテーションや医療的な支援がより受けられます。

特養への入居にかかる費用についてもっと詳しく知りたい方は以下の記事を参考にしてください。

特養の費用相場は？要介護度別の料金表でわかりやすく解説

生活保護を受けていても老健には入居できる

介護保険サービス利用時にかかる費用負担の軽減区分にも生活保護者を第一段階として区分しており、公費での費用支援もおこなわれています。

そのためほとんど自己負担費用がかからずに入居することが可能です。

しかしながら特定の老健への入居を希望する際、その老健が個室であるなどの理由で費用が高額になる場合には、自治体から別の施設を探すように言われることもあります。

まとめ

老健は介護施設を含めた老人ホームのなかでも比較的安い費用で入居できる施設になります。サービス加算により老健によって月額費用は変動してくるものの、自己負担額を軽減する制度も多く設けられています。

老健に入居する際にはどのようなサービスが受けられるのか、費用はいくらくらいかなどを確認した上で、費用を安く抑える方法がないかを確認しましょう。

老人ホームでかかる費用を徹底解説！内訳から各施設の平均的な相場を紹介！

この記事を書いた人：目黒　颯己 保有資格：高齢者住まいアドバイザー検定 ファイナンシャル・プランニング技能士(3級) 大学卒業後、株式会社ネオキャリアに入社。総合求人サイトの立ち上げの経験後、老後を自分らしく過ごすための情報サイト「ヒトシア」の立ち上げを経て介護施設・老人ホームの紹介事業を行っております。 現在はヒトシアと並行して介護士向け求人サイトも兼務しており、介護全般に精通しています。 参考：http://ksa-kentei.com/adviser/3695